河南实施职工门诊共济保障机制 老年人门诊费用负担降低

来源: 香港卫视河南新闻中心 2022-07-05 11:45:50
  从7月1日起,河南在全省全面实施职工门诊共济保障,通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销,减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担。
 

  7月5日,河南省政府新闻办举行“建立健全职工医保门诊共济保障机制推进情况”新闻发布会,介绍此次改革有关情况。

  据河南省医疗保障局党组书记、局长郑子健介绍,2022年1月20日,河南省政府通过了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》,并于7月1日在全省全面实施。《实施意见》要求在保持现行门诊慢特病等门诊保障政策总体稳定的情况下,同步推进个人账户改革和建立普通门诊保障两项任务。

  据介绍,此次实施改革,主要是建立普通门诊统筹,将参保人员门诊发生的医保目录内医疗费用纳入统筹基金报销范围。改革后,该省职工门诊统筹医保目录内医疗费用报销比例可达到50%以上,在职职工的年度报销限额在1500元左右,退休人员在2000元左右。

  “据我们统计和测算,全省参保职工每年人均门诊医疗费用平均为1900元左右。目前我省确定的报销限额,可基本满足参保职工的门诊医疗需求”,郑子健说。

  此外,在改进职工医保个人账户方面。在职职工个人缴费部分仍然全部计入本人个人账户,即按照本人缴费基数的2%计入个人账户,单位缴费部分不再划入个人账户;退休人员个人账户由统筹基金按比例划入调整为按定额划入,额度为上一年度基本养老金平均水平的2%左右,全省人均月计入约60元。

  据了解,改革以后,适当拓宽了职工医保个人账户使用范围。将允许家庭成员相互共济使用个人账户,可以用个人账户为家庭成员支付住院的个人自付医疗费用,也可为家庭成员在定点零售药店购买医疗器械、药品、医疗耗材等。同时,职工医保的个人账户可为本人缴纳大额医疗补充保险费和为家庭成员缴纳居民医保费等。此外,《实施意见》明确了个人账户不得用于支付公共卫生、健身或养生保健等不属于基本医保保障范围费用。

  值得注意的是,个人账户通过改革以后,前期的个人积累仍然归个人所有,改革后参与家庭成员共济,不会转到统筹基金共济的。此外,在这次改革中,调整个人账户计入方式,单位缴费部分不再划入个人账户,在职职工和大部分退休职工的个人账户计入都会减少。但个人账户减少了并不意味着参保人员的保障会损失,而是放到了共济保障的大池子里,形成了新的保障机制,把门诊费用纳入医保统筹基金支付。也就是说,个人账户新计入的减少并不意味着整体保障功能的降低。

  此次改革,在不改变单位和个人的缴费模式、不增加单位和个人的缴费项目的基础上,每年约90亿元的个人账户资金转为统筹基金,增加的统筹基金主要加强门诊共济保障,提高职工医保参保人员门诊待遇保障水平,让医保基金更好的用于那些常见病、慢性病的患者身上,特别是用在退休人员身上。

  郑子健表示,自7月1日以来,全省职工医保已按新政策享受门诊统筹待遇11.63万人次,统筹基金支出1107.3万元,职工门诊统筹的共济效应已初步呈现。香港卫视朱亦锴郑州报道。
扫一扫关注公众号

责任编辑:海涛

相关推荐

香港卫视河南新闻中心2022/07/05

香港卫视河南新闻中心2022/06/30

香港卫视河南新闻中心2022/06/27

香港卫视河南新闻中心2022/06/26

香港卫视河南新闻中心2022/06/24

热门资讯
2010-2018 版权所有 不得转载 粤备10227277号